Formulier taxatieopdracht

Door middel van het onderstaand formulier kunt u een taxatieopdracht bij ons neerleggen.

De velden aangegeven met een * zijn verplicht om in te vullen.

	Gegevens tussenpersoon
Naam kantoor:
Adres:
Postcode:
Plaats:
Telefoonnummer:
Faxnummer:
E-mailadres:
	Gegevens klant
De heer/mevrouw: *	De heer Mevrouw
Naam: *
Adres: *
Postcode: *
Plaats: *
Telefoonnummer: *
Mobiel nummer:
E-mailadres: *
	Aankoop
Aankoopprijs (€): *
Naam makelaar (i.v.t.):
Postcode:
Plaats:
Telefoonnummer:
Mobiel nummer:
Contactpersoon:
	Gegevens object bij aankoop
Adres: *
Postcode: *
Plaats: *
Eigenaar: *	De heer Mevrouw
Naam eigenaar: *
Telefoon: *
Mobiel nummer:
	Taxatie ten behoeve van
Benodigde vrije verkoopwaarde (€):
Benodigde vrije verkoopwaarde na verbouwing (€):
Wie is de geldverstrekker?
Passeerdatum hypotheek:
Nationale Hypotheek Garantie:	Ja Nee
Indicatie herbouwwaarde:	Ja Nee
	Bij verbouwing vermelden
Werkzaamheid 1:
Bedrag werkzaamheid 1 (€):
Werkzaamheid 2:
Bedrag werkzaamheid 2 (€):
Werkzaamheid 3:
Bedrag werkzaamheid 3 (€):
	Opmerkingen
Opmerkingen: